Controles

Mijn eerste controles als kraamverzorgende in spe. Hartslag en temperatuur meten leren wij op school. Voor het leren meten van de hartslag moesten wij de hartslag meten in rust. Daarna moesten wij 4 trappen op en af rennen en zo snel mogelijk terug naar het praktijk lokaal. Op school hebben wij alleen het temperatuur meten geleerd via de oor. Dit gebruiken wij nooit in de kraamzorg.

In de kraamzorg zijn er een aantal controles die je moet doen op een dag. De controles zijn van de kraamvrouw en de baby. In de kraamzorg controleer je dagelijks de volgende dingen:

• Temperatuur kraamvrouw 2x per dag
• Hartslag kraamvrouw 2x per dag
• Baarmoederstand 1x per dag
• Hechtingen 1x per dag
• Benen kraamvrouw
• Temperatuur baby elke luier verwisseling
• Navelstompje baby
• Huidskleur baby

Wij meten de temperatuur en hartslag 2 x per dag om te kijken hoe het met de kraamvrouw gaat. Wijkt haar temperatuur en pols af dan is er iets aan de hand en moet je telefonisch overleg hebben met een verloskundige. Het kan ook zijn dat die verloskundige die dag langs moet komen. Dan bel je alsnog de verloskundige om te vragen of zij eerder kan komen.

Het controleren van de hechtingen deed ik pas vanaf mijn vierde gezin. Ik wist niet waar ik naar moest kijken bij het controleren hiervan. Mijn collega heeft mij hierin goed begeleidt en heeft mij laten zien waar ik op moet letten bij het controleren van de hechtingen. Als een kraamvrouw hechtingen heeft zijn deze beige van kleur. Ook zijn deze hechtingen oplosbaar. Sommige vrouwen hebben erg veel last van hun hechtingen. Soms kan de verloskundige deze eruit halen. Dit gebeurd wel pas vanaf de zevende dag na geboorte van de baby. Veel vrouwen ervaren hierbij pijn verlichting. Heeft de kraamvrouw geen last van de hechtingen dan worden deze niet verwijderd en zullen ze binnen twee weken oplossen. Ik maak zelf regelmatig mee dat er hechtingen worden verwijderd. Je ziet gelijk aan de kraamvrouw dat dit een opluchting is. Het verwijderen kan wel even vervelend worden ervaren. Dit komt omdat er spanning op de wond staat en de verloskundige genoeg ruimte moet creëren om met een schaartje de hechtingen door te knippen. Uiteindelijk zijn alle kraamvrouwen oplucht en kunnen zich beter voort bewegen.

Tijdens de zwangerschap zit de baarmoeder hoog in de buik onder de ribbenkast. Wanneer je bent bevallen van een baby zakt de baarmoeder automatisch mee naar beneden. Deze blijft vaak op navelhoogte zitten. Ik als kraamverzorgster in spe en mijn collega's controleren deze dagelijks. Als je al ooit een kraamverzorgster in huis hebt gehad kan je waarschijnlijk terug kijken in jou grafiek hoe het met jou was tijdens de kraamweek. Baarmoederstand staat vaak aangegeven als fundusstand. Je zal daar bijvoorbeeld zien staan N-2. Dit betekend dat de baarmoeder 2 vingers onder de navel zit. De baarmoeder is goed aan het krimpen om terug te gaan op zijn oude plaats. In de eerste dagen voel je een duidelijke rand aan de baarmoeder onder je navel. Deze harde rand kantelt langzaam aan naar achteren samen met je baarmoeder. Binnen 2 weken zit je baarmoeder op zijn oude plaats. Ik vond dit makkelijk om te meten, omdat je duidelijk een rand voelt de eerste paar dagen. Daarna vond ik het wel wat lastiger. Ik heb allerlei tips en trics gekregen om er toch achter te komen waar de baarmoeder zit, door bijvoorbeeld de kraamvrouw diep in en uit te laten ademen. Als zij ademt kan je net iets verder in de buik voelen zodat je de goede baarmoederstand kan opmeten.

Het controleren van de benen vond ik in het begin een beetje raar. Nu besteed ik er meer aandacht aan. Het is belangrijk om hiernaar te kijken zodat je bijvoorbeeld een trombose been kan voorkomen of op tijd kan melden. Ik controleer de benen door er naar te kijken en te voelen. Het voelen doe je zodat je merkt of de kraamvrouw vocht vast houd. Doet de been dat dan zal je zien dat wanneer je er een vinger in drukt dat dit kuiltje weer lastig terug veert. Wanneer er geen sprake is van vocht in de benen dan zul je zien dat dit kuiltje gelijk weer verdwijnt. Ook let ik op de huid door te kijken of deze glanzig is of rood. Wanneer ik dit zie heb ik telefonisch overleg met de verloskundige.

TIP VAN DE DAG: Maak je muur mosterd geel zodat poepvlekken niet opvallen ;-p

Het temperaturen van de baby. Ik vond het eerst heel zielig om een baby zijn temperatuur te meten voor de eerste keer. Ik had de thermometer ingebracht bij de baby en mijn collega die wees mij erop dat hij dieper ingebracht moest worden. Zij liet mij zien tot hoever dit gedaan moest worden en daar schrok ik van. Zeker het dubbelen van het ijzertje. Ik stond er met grote ogen naar te kijken en mijn collega haalde de woorden uit mijn mond. Ze zei dit kan geen kwaad bij de baby's. De endeldarm van de baby is lang en je raakt hem niet aan bij het meten van de temperatuur. Ik heb ook geleerd tijdens het eerste jaar van mijn stage dat je ten alle tijden de luier onder de billen van de baby moet laten zitten. Wanneer een baby borstvoeding krijgt is de ontlasting erg dun en geel van kleur (net zo geel als Franse mosterd, voor de beelddenkers onder ons ;-p) Ik ging dus de baby's temperatuur opmeten en had de luier plat liggen. Ik bracht de thermometer in en gelijk kwam er een golf van gele ontlasting tegen mijn hand aan. Mijn eerste gedachte was IEEEEWL! Ik riep gelijk mijn collega die in lachen uitbarsten toen ze mij zag. Zij heeft mij er gelijk op gewezen dat een baby kan spuiten tot verder dan 2 meter (TIP van de dag: Maak je muur mosterd geel zodat poepvlekken niet opvallen ;-p). De baby had net de muur niet geraakt. Had de baby dit gedaan wanneer ik mijn hand er niet voor had dan had deze gemakkelijk de 2 meter gehaald. Mijn collega had het overgenomen tot ik mijn handen had gewassen. Daarna ging ik verder met het verschonen van de baby.

De navelstreng van de baby. Ik vond het er heel raar uitzien om het proces van het eraf vallen te mogen zien. Op de eerste dag is het navelstreng nog glanzend en ziet eruit als gelei. Na een paar dagen is dit helemaal ingedroogd en is het zwart van kleur. Dan begint het langzaam lost te laten en kan het navelstompje gaan stinken, want het is dood weefsel. Een navelstompje mag er binnen 14 dagen afvallen. Vaak valt deze er al af in de kraamweek. Wij letten vooral erop dat er geen infectie ontstaat en geven de ouders de nodige tips.

De huidskleur van een baby verandert heel erg in de kraamweek. De eerste twee dagen zijn het vaak baby's met een mooie roze huidskleur. Na die twee dagen kunnen de baby's geel gaan zien. Ik vond dit heel raar om te zien. Je kan heel duidelijk het verschil zien van de baby's en dan vooral rond de neus en ogen. Dit komt omdat ze het stofje bilirubine niet gelijk kunnen uitscheiden via de urine (leuk woord voor galgje). Omdat ze dit nog niet via de urine kunnen uitscheiden de eerste dagen gaat dit via de huid en is er een gele gloed te zien. Soms gebeurd het dat baby's te geel zien en dan worden ze op dit stofje geprikt. Is de waarde van dit stofje te hoog dan worden de baby's opgenomen in het ziekenhuis en onder een speciale lamp gelegd. Deze lamp zorgt ervoor dat het stofje sneller uit hun lichaam is. Heel raar dat een lamp hiervoor kan zorgen.

Vandaag is mijn blog echt gericht op de controles waar ik op let in de kraamweek. In mijn volgende blogs zal ik ervaringsverhalen vertellen van mij. Ik kan het hierbij hebben over deze controles. Nu weet je hoe alles in elkaar zit om de volgende blogs beter te kunnen begrijpen. 

Bedankt voor het lezen en tot volgende week! Vergeet niet mijn facebook pagina te Liken en te delen!